Form Pendaftaran - Yayasan Salafiyah Cirebon

Form Pendaftaran Online

Penerimaan Peserta Didik Baru · Tahun Ajaran 2026/2027

Pilih Unit Pendidikan

RA Salafiyah Raudhatul Athfal - Pendidikan Anak Usia Dini

MI Salafiyah Madrasah Ibtidaiyah - Pendidikan Dasar

MTs Salafiyah Madrasah Tsanawiyah - Pendidikan Menengah Pertama

MA Salafiyah Madrasah Aliyah - Pendidikan Menengah Atas

Data Calon Peserta Didik

NIK * Nomor Induk Kependudukan sesuai KK.

NISN

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama

No. HP / WhatsApp * Nomor aktif orang tua/wali.

Alamat Lengkap *

Asal Sekolah

Nama Sekolah (tulis manual)

NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional) Akan terisi otomatis jika memilih sekolah dari dropdown.

Data Orang Tua / Wali

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Nama Wali (jika bukan ayah/ibu)

HP Wali